Orit Karnieli-Miller et al. Assessing an Intervention Focused on Enhancing Interpersonal Communication Skills and Humor: A Multi-Method Quasi-Experiential Study Among Medical Students. Health communication 33; 2018, 1560-1572
Tel Aviv univはイスラエルの大学でOrit先生は医学教育部の教授で、プロフェッショナリズムやコミュニケーションに関するエキスパートのようです！
The present study(study design)
PICOの概説
P：医学部の一年生
I：患者-医師コミュニケーションコース（選択授業）を受けた学生
C：他の選択授業を受けた学生
O：態度や自己効力感、行動の点数が高い（Pre/Postと上記の比較）
Intervention
1.5時間の13週のコース（2人のインストラクター：医学教育に通じる劇場の支配人（？）と歯科医師）を受けてもらう。内容は非言語コミュニケーション、ユーモアの分類、即興ゲーム、映画鑑賞と討論（Patch Adams）、ロールプレイ（めちゃくちゃ怒った患者、酔っ払い）などである。参加する学生は20人を上限としている。
Participants
Procedure
PreとPostで質問紙を解答してもらう。シミュレーション（プライマリケア医が患者を診るという設定）をSPでしてもらい、ビデオ録画する。
Measures
Quantative measures
| 評価項目 | 使用したスケール（開発年次） | 質問数 | Likert scale |
| ICS attitudes | patient-practitioner orientation scale （1999） | 18 | 6 |
| ICS self-efficacy | self-assessment scale of residents’ communication skills and professionalism（2009） | 25 | 5 |
| ICS behavior | Relational communication scale（1987） | 25 | 7 |
| Humor attitudes | Lavie scale（1985） | 30 | 7 |
| Humor self-efficacy | Physician-Patient humor rating scale | 14 | 5 |
| Humor behavior | PPHRSのサブスケール | 14/21 | 5 |
Qualitative measures
インタビュー：半構造的、Pre/Postで実施。医療現場での個人的な過去の経験（ICSやユーモア）やこの選択授業を受けた動機や期待。PostではICSやユーモアに関する見解の変化にフォーカス、最も記憶に残っていることは何か？といったことをレコーディングした。
Data analysis
Quantitative
対応あるt検定（Pre/post）と対応のないt検定（選択/非選択）を実施した。
Qualitative
Immersion/Crystallization methodを用いた。3名の独立した研究者がインタビューを読み、メインテーマに関する暫定的なネーミングをし割り付ける。次に3名が何度か集まってコンセンサスを得ていく。
Results
Quantitative findings
Pre/Postではすべての項目で点数はupしている。ICSはすべての項目で有意差をもって上昇、HumorはBehaviorのみが有意差をもって上昇していた。
コントロールグループとの比較では、ICSの3項目すべて、有意差は認められなかった。Humorの項目は介入後、3項目すべてで有意差をもって上昇した。
Qualitative findings
| Four Habit theories | 特徴 |
| The importance of applying ICS to build the physician-patient relationships | 最初や最後の挨拶への工夫 |
| Enhanced understanding of the complexity of humor and of applying it in physician-patient relationships | ただ笑わすだけでなくユーモアの効用に気が付く。 センスではなくトレーニングできる。 |
| Taking responsibility for investing in ICS and humor | 共感も様々な形があることの認識。 |
| The course’s impact on students’ confidence in applying ICS and humor | 学ぶことによって診察における自己肯定感が向上 |
私見
ユーモアを実際の診療に役立てるためのプログラムがあるのが驚き。講義にユーモアを入れるというよりもユーモアをマスターしてもらい診療に役立てる！いろんなスケールを学べたのも大きいか。教育効果というよりも患者とのコミュニケーションツールとして医師がマスターするほうが良いとしているのも面白い！いろんな先生が頑張っているんだな！
選択授業を選択している時点での選択バイアスは否めない。
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